治疗方法：

手术操作要点：（1）拔除再植牙牙体。应尽量减少挺子的使用，以免损伤牙体和牙槽骨。牙周组织亦应小心剥离尽量减少损伤，不宜用刺激性强的药物做局部处理。再植牙拔出后清理根尖区不健康肉芽组织，立即浸泡于生理盐水中。

（2）离体牙处理。即行根管扩大、充填，根管弯曲者可行根管倒充填术，有扩大针折断者，牙离体状态下也不难取出。如有髓底穿或旁侧穿者，采用银汞合金以倒充填方式修复。操作应在无菌条件下进行，用生理盐水纱布包裹牙根以保护牙周组织。

（3）拔牙窝处理。彻底刮净牙槽窝炎性肉芽组织。有根尖区骨皮质缺损者尽量保存骨组织，有瘘管同时伴骨皮质缺损>0.5cm者，切除瘘管做一由前庭沟向龈侧的滑行瓣修复。

（4）牙体植入拔牙窝。降低咬合平面，防止过早接触，上颌牙齿以金属丝结扎固定，下颌牙齿则不用任何固定。植入牙周围牙龈与牙颈部牙槽骨若不密贴，可缝合牙龈，使其贴附紧密。

由于根管治疗量的增大，临床上难治性根尖周炎病例逐渐增多，经典的有根尖切除术、截根术、牙半切术等，但这些方法均有其局限性，如根尖切除术对根管治疗失败率较高的磨牙大多无能为力，截根术或根半切术会造成某一牙根的丧失。

采取牙再植术治疗难治性根尖周炎，其优点是：（1）适应证广，尤其适用于发病率较高的下颌磨牙；（2）能达到妥善处理髓底穿、根管旁侧穿、扩大针折断等棘手问题；（3）体外根管充填或倒充填并彻底刮除牙槽窝炎性肉芽组织，可达到彻底清除病变，完整保留患牙的目的。 
    
根管的处理：原则上和一般根管治疗相同，最好在植牙前就做充分根管消毒。对某些根管扩大困难的病例，可由根尖孔加以扩大，根管显著弯曲而扩大有困难时，可适当切除根端。

扩大针折断于根端不易取出时，可采取破根法取出。植牙在拔除时，根尖区折断2～3mm，取出断根根尖后做再植，也获得成功。

根管充填材料很多，大部分采用根管糊剂及牙胶尖充填，但从生物学观点应提倡以氢氧化钙为主的合剂作根管充填材料，氢氧化钙在根管内封药时其碱性特征能抑制根管内细菌浸润，从而消除了细菌毒素及感染的牙髓毒素对牙周组织的侵害，抑制炎性根吸收的发生。 
    
术后固定问题:再植牙与牙槽窝发生愈合的过程中，良好的固定和防止任何咬合创伤是成功的重要条件，用各种夹板固定、不锈钢丝结扎、塑料夹板黏固粉敷料固定，宽边的牙托或唇颊弓结扎固定等。

在充分调和的基础上，上颌后牙用不锈钢丝结扎固定，下颌后牙则不予任何固定，亦能稳固于齿槽内，其机制是利用牙颌系统自然的固有条件即牙槽窝、咬合关系、近远中邻面的紧密接触关系。

再植牙一旦恢复正常咬合，功能优点远胜于任何形式的修复体，对难治性根尖周炎开展牙再植手术治疗，可以挽救许多治疗无希望的患牙，不失为恢复咀嚼器官的可行方法之一。